宁中西委字【2019】23号

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医德医风提升年实施方案的通知

院各部门、各科室：

为了进一步加强我院医德医风建设，持续改进和提升医疗服务和医疗质量，不断提高满意度，现将《华人策略网址医德医风提升年实施方案》印发给你们，请各部门各科室认真贯彻执行。

中共华人策略网址委员会

                                2019年8月26日

华人策略网址

医德医风提升年实施方案

为进一步巩固我院医德医风建设成效,全面提升医务人员政治思想素质和职业道德素养,促进医疗服务、医疗质量持续改进和提高，努力构建和谐医患关系，现制定我院医德医风建设提升年实施方案。

工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”新时代医疗卫生职业精神，落实省、市纪委专责整改意见和纪律检查建议的要求，通过加强医德医风教育、改善医疗服务举措、突出行风专项治理、加大医疗综合监管，进一步强化 “以病人为中心”的服务理念，压实廉洁行医责任，推动全院医疗健康事业高质量发展，不断提升患者满意度。

工作内容

（一）开展学习教育活动

一是选树先进典型。参加第五届南京地区“人民满意的卫生健康工作者”暨“十佳医生” “十佳护士”评选活动，组织全院深入开展向卫生健康系统的优秀医务人员学习，弘扬高尚的医德医风，传递正能量，激励全院广大干部职工不忘初心、牢记使命。

二是强化学习教育。采取多种教育培训方式，加强医务人员医德医风和廉洁自律教育。加强对《执业医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规的学习，让每一位医务人员牢固树立依法行医的意识;严格执行医疗质量安全相关核心制度，定期开展病案分析，提高医务人员的诊疗和病历书写水平，防范医疗纠纷的发生;开展医疗卫生行业“九不准”、“医疗机构从业人员规范”、《中华人民共和国监察法》、《中国共产党纪律处分条例》等专题培训，“九不准”内容知晓率达到100%，全年新入职职工医德医风教育培训率达到100%，在职人员医德医风专题培训不少于4次。

三是开展警示教育。结合市委办公厅《关于推动警示教育常态化制度化的实施方案》和省卫生健康委《2019年全省卫生健康系统“自省自警、拒腐防变”警示教育实施方案》，分层次开展警示教育，强化全院干部职工廉洁自律、拒腐防变的思想意识。全年召开1-2次警示教育大会，教育全体干部职工以案为鉴、警钟长鸣，营造讲纪律、守底线的浓厚氛围；领导班子成员每年召开2次专题学习会，将行风教育、纪律教育、廉政教育作为学习的重点；临床科室负责人每年至少为所在科室讲授1次廉洁警示案例课，紧密结合本部门、本科室的特点，用“身边的人”警醒身边人，增强法纪观念和廉洁自律意识。

四是开展专题研讨。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，全院重点围绕3个方面开展专题学习讨论：①如何提升人民群众的就医获得感、满意度；②如何进一步弘扬新时代医疗卫生职业精神；③如何聚焦执行医疗卫生行风建设“九不准”。

（二）开展医德医风述职评价活动。医院、各科室、各班组行政负责人就抓医德医风建设工作情况分别向上级行政组织进行专项述职，即班组长向科室负责人述职，科室负责人向分管领导述职，分管领导向全院职工述职。党政主要领导、科室负责人和班组长对分管工作的医德医风建设情况进行评价。科室负责人在年度考核中，完成医德医风自我评价材料，评价材料主要针对本科室、本人在患者满意度调查、医德医风建设和重大事件方面进行自我分析、自我评价，并提出下一步工作或改进计划。医德医风评价要有方案和量化标准，评议结果要计入医德档案，并与晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效考核等挂钩。

（三）探索建立直属医疗机构中层干部廉政档案。加强对医院中层干部管理与监督，会同纪检监察部门试点推行中层干部个人廉政档案制度，重点包括：任免情况、人事档案情况；因不如实报告个人有关事项受到处理的情况；巡视巡察信访案件的监督管理以及其他方面移交的问题线索和处置情况；开展谈话函询、初步核实、审查调查以及其他工作形成的有关材料；党风廉政意见回复材料以及其他反映廉政情况的材料。中层干部廉政档案实行专人管理，动态更新。

（四）深化改善医疗服务行动。坚持以病人为中心，落实和改善医疗服务行动计划，推进预约诊疗、远程医疗、临床路径、检查检验互认、医务社工和志愿者、处方点评、医患沟通、出院回访等8项工作制度，持续改进医疗服务流程，合理调配医疗资源，强化医联体建设，开展多学科联合诊疗，推进智慧医疗，提升后勤服务能力和水平，建立高质量的医疗服务体系，努力为人民群众提供更加便捷、更加细致、更加安全的医疗卫生服务。

注重医学人文关怀，要强化医务人员的服务态度和行为规范，完善医患沟通机制，尊重和维护患者权利，积极妥善化解医疗纠纷，使人民群众看病就医感受明显改善，社会和患者满意度明显提高。

（五）推进医药购销领域不正之风的专项整治

一是加强纠正医药购销领域商业贿赂和医疗服务中不正之风工作的组织领导，督促重点工作的落实。严厉打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，规范行业行为。

二是加强对医疗机构高值医用耗材管理突出问题集中整治。建立健全医疗机构高值医用耗材管理制度，规范高值医用耗材遴选和采购行为，加强临床使用管理，开展临床应用监测和评估，促进高值医用耗材信息公开，形成管用可行的长效机制。

三是持续开展行风专项整治。坚决查处收受“红包”“回扣”“术中加价”等违法违规行为；治理在医疗机构或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋私行为；加强对 “院中院”、出租承包科室情况的监督检查；围绕药品、耗材、检验检测试剂、大型医疗设备等采购、使用情况的监督检查，狠抓源头治理；扎实开展“四排一控”，认真梳理排查廉洁风险点，有针对性地制定防控措施，并对风险隐患进行监测预警；重点部门和重点岗位要建立和落实权利分解、监督制约、人员轮岗交流等制度和措施，防止腐败问题发生；建立医药（含耗材、试剂等）代表接待管理制度，落实“三定两有”，即定时间、定地点、定人员，有登记、有接待流程。同时，加强与纪检监察部门沟通协作，建立健全抓早抓小工作机制，推动轻微违法违纪问题早发现、早提醒、早处理，全力预防行风问题风险升级。

（六）推进卫生服务信用监管。落实卫生信用体系建设工作责任，提升行业信用水平，加强医疗服务多元化监管工作，规范医疗机构依法执业和医师依法行医，严格执行《南京市医疗卫生信用分类监管办法》、《南京市医师不良执业行为记分管理办法》，加大医疗机构和医师的信用评价，将医师不良执业行为、行政处罚信息、严重医疗质量安全事件、违反“九不准”等内容纳入信用管理。

（七）完善医德医风监督评价机制

一是规范信息公开工作。把医院基本情况、服务收费项目及标准、服务指南及流程、服务规范及承诺、医院投诉管理部门及办公地点、联系方式、医疗纠纷处理的途径和程序等向患者公开公示。

二是规范投诉处理程序。有专门的部门统一承担投诉管理工作，配备专兼职管理人员，建立健全三级投诉管理机制，完善临床、护理、医技和后勤、保卫等部门的联动机制，把人民群众的合理诉求解决好。

三是规范患者满意度评价工作。在开展住院患者满意度第三方调查基础上，试点开展门诊满意度第三方调查工作，把患者满意度从住院向门诊扩展，从局部向整体扩展，全方位查找在服务质量、医德医风等方面存在的不足，评价结果纳入到医院绩效考核中，切实提高医疗服务质量和医疗服务水平。

附件：《华人策略网址医德医风建设提升年实施方案》工作安排